近日，央視熱播劇《對(duì)手》中，主人公分別前看似日常的一句叮囑“殘牙對(duì)心臟不好”，引發(fā)了觀(guān)眾的熱議與疑慮：一顆壞牙也能引起心臟病?“看似平常的牙齒問(wèn)題，會(huì)對(duì)包括心血管疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、糖尿病在內(nèi)的系統(tǒng)性疾病甚至阿爾茨海默病都會(huì)產(chǎn)生影響，確實(shí)要提高警惕。”南京市口腔醫(yī)院牙周病科主治醫(yī)師陳暢行提醒市民。

殘牙對(duì)心臟不好?這是真的

看似風(fēng)馬牛不相及，可牙齒為何會(huì)與心臟產(chǎn)生聯(lián)系?陳暢行解釋?zhuān)?ldquo;這其實(shí)大致分為兩種，一種是殘牙、爛牙長(zhǎng)時(shí)間不治療會(huì)發(fā)生牙髓炎感染，細(xì)菌、毒素等病原物則通過(guò)牙根根尖孔、牙周膜、牙槽骨髓腔等間隙進(jìn)入血液。另外一種就是包含牙齦出血、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀的牙周炎的發(fā)生，導(dǎo)致致病細(xì)菌、毒素進(jìn)入血液，這兩種方式最終都會(huì)導(dǎo)致病原物通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入心臟，最常見(jiàn)的急性血源性感染就是造成感染性心內(nèi)膜炎。”

這一類(lèi)的患者并不鮮見(jiàn)，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科科室主任邵永豐教授告訴記者：“病原體感染了心臟的心內(nèi)膜或者心臟瓣膜，繼而產(chǎn)生相關(guān)的炎癥和并發(fā)癥，通過(guò)血液到達(dá)心臟的病原體最終在病變的瓣膜或心內(nèi)膜上生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生炎癥并破壞心臟的結(jié)構(gòu)。此類(lèi)接診的患者不僅有老年人，還有不少中青年。”

邵永豐表示，患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)是發(fā)熱、貧血、體重下降等，“也有部分患者出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等心力衰竭表現(xiàn)，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、指甲下出血、視網(wǎng)膜或手掌腳掌出血斑等皮膚黏膜損害，以及出現(xiàn)腦梗塞、腎臟栓塞相關(guān)癥狀，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿耽誤治療。”

此外，陳暢行提醒，急性牙髓炎帶來(lái)的疼痛也會(huì)誘發(fā)冠心病、高血壓患者血壓升高，出現(xiàn)心絞痛;牙周病也對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性心梗、腦梗的發(fā)生，“因此有相關(guān)基礎(chǔ)病患者更不應(yīng)忽視相關(guān)的口腔疾病。”

牙齒還影響多種疾病?需要警惕

牙齦出血、牙齒腫痛松動(dòng)這類(lèi)慢性的牙周疾病，不但會(huì)導(dǎo)致掉牙、咀嚼不適等，甚至還與更多的身體健康密切相關(guān)。“其中包括糖尿病在內(nèi)的多種系統(tǒng)性疾病，甚至還影響阿爾茨海默病。”陳暢行向記者分析，“其實(shí)原理與影響心臟相似。隨著時(shí)間的推移，細(xì)菌、毒素等致病物還可隨血流擴(kuò)散到全身各部位，會(huì)影響心、腦、肺、消化系統(tǒng)等重要器官，導(dǎo)致慢性阻塞性感染的發(fā)生。”

通過(guò)對(duì)大量人群患病情況的研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生差的人群患慢性呼吸道疾病的幾率比口腔衛(wèi)生良好的人群高4.5倍，慢性阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎與牙周炎密切相關(guān)，牙周炎患者罹患老年癡呆的幾率也更高。“除了血源性方式，口腔內(nèi)的致病菌還可以通過(guò)呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，引發(fā)下呼吸道及消化系統(tǒng)的感染。”陳暢行解釋?zhuān)?ldquo;牙周致病菌導(dǎo)致的局部感染可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入顱腦，引起腦血管退行性病變，增加阿爾茨海默病特異性病原引起神經(jīng)元退變的可能，從而引起認(rèn)知減退。”

而牙周病與糖尿病更呈現(xiàn)一種相互影響的狀態(tài)，“牙周病引發(fā)的感染分泌物影響血糖的代謝，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。而當(dāng)牙周炎患者伴有糖尿病時(shí)，其炎癥程度往往更加嚴(yán)重，易出血伴溢膿，發(fā)生反復(fù)的牙周膿腫，不易控制，甚至早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落。因此我們也經(jīng)常建議有此類(lèi)基礎(chǔ)疾病的患者要格外注意牙齒健康。”

日常如何預(yù)防治療?早查早診

小小牙齒竟然與全身健康息息相關(guān)，那么如何預(yù)防牙齒疾病?陳暢行建議，科學(xué)刷牙用牙很重要，并且堅(jiān)持早檢查早診斷早治療。

良好的口腔衛(wèi)生和健康生活方式有助于減少炎癥，這是治療和長(zhǎng)期控制疾病的基礎(chǔ)。最基本的就是科學(xué)刷牙，“建議大家可以去學(xué)習(xí)巴氏刷牙法，日常輔助使用牙線(xiàn)、沖牙器等口腔清潔工具，且最好每半年至一年進(jìn)行一次潔牙。”陳暢行說(shuō)。此前發(fā)布的《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》研究隨訪(fǎng)了10年發(fā)現(xiàn)：每天科學(xué)刷牙的人，其發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)降低10%，心衰的風(fēng)險(xiǎn)降低12%;定期洗牙的人，其心衰風(fēng)險(xiǎn)降低7%。足見(jiàn)刷牙對(duì)身體的好處。

此外陳暢行表示，對(duì)牙齒定期進(jìn)行檢查也很重要，“一般建議半年到一年進(jìn)行例行口腔檢查并潔牙，而潔牙的同時(shí)醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者的牙齒健康狀況進(jìn)行檢查，并做出相關(guān)提醒，如果出現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)治療。”