近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》(下稱《任務(wù)》)，提出了5個(gè)方面24項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。其中，既有國家部署的規(guī)定動作，也有廣東的自選動作，相關(guān)措施進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化。

《任務(wù)》延續(xù)了深化“三醫(yī)”聯(lián)動、完善分級診療體系等醫(yī)改重點(diǎn)，還結(jié)合新冠肺炎常態(tài)化防控形勢，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制、健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度、推動公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室等新任務(wù)。

深化醫(yī)改關(guān)乎民生福祉。廣東省委、省政府歷來高度重視醫(yī)改工作。特別是2016年以來，統(tǒng)籌投入500億元“強(qiáng)基層”，投入150億元支持建設(shè)高水平醫(yī)院，涌現(xiàn)羅湖醫(yī)院集團(tuán)、花都鎮(zhèn)村一體化管理、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、高州市人民醫(yī)院等多個(gè)改革典型，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)督等方面取得了顯著進(jìn)展，為全國醫(yī)改貢獻(xiàn)了廣東方案、廣東經(jīng)驗(yàn)。

為了解決“看病難、看病貴”等問題，廣東持續(xù)推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，多措并舉提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動分級診療體系建設(shè)，讓更多群眾在“家門口”看好病。同時(shí)通過“三醫(yī)”聯(lián)動，讓藥品和耗材在降價(jià)的同時(shí)有保障，讓醫(yī)保報(bào)銷更方便高效，讓群眾更有獲得感。

廣東還在充分總結(jié)抗疫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對于防疫的關(guān)鍵和暴露的“短板”，都進(jìn)行了梳理和建設(shè)規(guī)劃。無論是疫情防控還是慢病診療，廣東醫(yī)藥衛(wèi)生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康生活方式。

廣東近期深化醫(yī)改的十個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

關(guān)鍵點(diǎn)1

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

《任務(wù)》提出，要堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控上，不但要全面加強(qiáng)外防輸入防控體系，還要全面加強(qiáng)疫情應(yīng)對處置體系建設(shè)。

在疫情應(yīng)對處置體系建設(shè)中，既要優(yōu)化完善應(yīng)急響應(yīng)、流調(diào)溯源、核酸檢測、分級分類防控、防疫情外溢、醫(yī)療救治、信息發(fā)布、問題處理反饋等機(jī)制，還要嚴(yán)密做好醫(yī)院、集中隔離點(diǎn)等重點(diǎn)場所疫情防控，強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)熱門診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等“哨點(diǎn)”監(jiān)測的有效性敏感性。

在治療上，《任務(wù)》還要求，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等相關(guān)學(xué)科建設(shè)。推動完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評估、研判、決策機(jī)制。

除了防控和救治，《任務(wù)》還提出要加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種、加強(qiáng)防疫物資保障體系、加快建設(shè)相對集中的隔離場所、優(yōu)化健康碼功能、完善全省疫情防控?cái)?shù)據(jù)庫等工作。

關(guān)鍵點(diǎn)2

健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度

公衛(wèi)人才缺乏一直是發(fā)展的“痛點(diǎn)”。《任務(wù)》明確提出，要深化疾病預(yù)防控制體系改革。

一方面，廣東要全面推進(jìn)村(居)公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，落實(shí)重大疫情防控等職能;另一方面，要優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)與職能配置，建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。

廣東還要實(shí)施“公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動”，提升早期監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評估研判、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、應(yīng)急處置等能力。完善新發(fā)傳染病和異常健康事件監(jiān)測報(bào)告機(jī)制，建立多渠道監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評估制度。

值得留意的是，《任務(wù)》提出，要健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，在一定范圍內(nèi)賦予其臨床處方權(quán)。探索衛(wèi)生健康部門設(shè)立公共衛(wèi)生總師，疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立首席公共衛(wèi)生專家特設(shè)崗位，培育公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。

廣東還鼓勵(lì)高校增設(shè)公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)藥和中醫(yī)藥等領(lǐng)域?qū)W科專業(yè)。擴(kuò)大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)類研究生招生規(guī)模。建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。

關(guān)鍵點(diǎn)3

創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制

在疫情防控中，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都發(fā)揮著重要作用。《任務(wù)》明確，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。

一方面，醫(yī)院的公衛(wèi)職能要強(qiáng)化?！度蝿?wù)》要求，推動公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室，強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能;另一方面，要強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評價(jià)等職能，督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。

在人員上，廣東將建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制，鼓勵(lì)人員雙向流動。

在慢病防治上，《任務(wù)》明確，要推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，推動疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。

關(guān)鍵點(diǎn)4

深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革

醫(yī)改到底怎么改?《任務(wù)》明確，學(xué)習(xí)借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降虛高藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。

要解決“看病貴”的問題，醫(yī)療服務(wù)和藥品耗材價(jià)格是關(guān)鍵?！度蝿?wù)》要求，健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對于藥品耗材價(jià)格，廣東推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，完善藥品耗材集中采購醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用政策，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。

在藥品保障上，廣東要加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。加強(qiáng)兒童用藥供應(yīng)保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發(fā)生產(chǎn)。

廣東還要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，全省使用統(tǒng)一的病種分值庫。

關(guān)鍵點(diǎn)5

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

《任務(wù)》提出，要拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。要充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量內(nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系。

在公立醫(yī)院建設(shè)上，《任務(wù)》指出，要深入實(shí)施公立醫(yī)院績效考核，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)公益性，考核結(jié)果及時(shí)以適當(dāng)方式向社會公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。

關(guān)鍵點(diǎn)6

醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)85%以上

在醫(yī)療資源的均衡布局方面，廣東將加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè)。

在“建高地”方面，廣東將持續(xù)推進(jìn)50家高水平醫(yī)院建設(shè)，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、心血管國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)?！度蝿?wù)》明確，允許高水平醫(yī)院探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實(shí)行一體化運(yùn)營、同質(zhì)化管理。

在“強(qiáng)基層”方面，廣東將進(jìn)一步健全三級公立醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級醫(yī)院長效機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。促進(jìn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理相銜接，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上。

關(guān)鍵點(diǎn)7

跨省和省內(nèi)異地門診醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算

門診費(fèi)用的醫(yī)保結(jié)算，一直是民生關(guān)注的重點(diǎn)?！度蝿?wù)》明確，廣東明確要完善全民醫(yī)療保障制度。要實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結(jié)算。積極推進(jìn)各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)跨省和省內(nèi)通辦。

在配套保險(xiǎn)方面，廣東將完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵(lì)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療救助慈善基金。發(fā)展和基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。

醫(yī)保基金如何監(jiān)管?《任務(wù)》提出，要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，加快推動省級智能監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用。建立醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，鼓勵(lì)和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督。

關(guān)鍵點(diǎn)8

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

廣東是中醫(yī)藥大省，《任務(wù)》強(qiáng)調(diào)，要積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。

在應(yīng)急救治和疫情防控上，廣東將優(yōu)化中醫(yī)藥應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)成建制的中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救治隊(duì)伍和中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才梯隊(duì)培養(yǎng)，建設(shè)一批省級中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用機(jī)制。

關(guān)鍵點(diǎn)9

加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究

生育、養(yǎng)老、托育……對于民生關(guān)注的熱點(diǎn)，《任務(wù)》也明確了近期重點(diǎn)任務(wù)。

廣東要實(shí)施國家母嬰安全行動提升計(jì)劃。統(tǒng)籌推進(jìn)我省免費(fèi)婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實(shí)施出生缺陷綜合防控。

值得留意的是，廣東提出加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，開展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動。

對于老年人群，廣東明確組織開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，開展安寧療護(hù)試點(diǎn)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，做好老年友好社區(qū)創(chuàng)建工作。

關(guān)鍵點(diǎn)10

推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)

《任務(wù)》明確，廣東要全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市、示范縣(市、區(qū))、示范醫(yī)院創(chuàng)建活動。建設(shè)全民健康信息綜合管理平臺，建設(shè)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院和人才示范基地。

在改善群眾服務(wù)體驗(yàn)上，廣東將推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，優(yōu)化預(yù)約診療。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”探索建立信用監(jiān)管新機(jī)制。

此外，廣東還將深入實(shí)施健康廣東行動，推動健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，加快構(gòu)建現(xiàn)代生物與新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。