廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)2020年度績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果日前公布，連州市位列全省第二、清遠(yuǎn)第一，并獲得省級(jí)縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”專項(xiàng)資金300萬(wàn)元。

連州這項(xiàng)工作何以獲得省衛(wèi)健部門充分肯定和高度認(rèn)可?據(jù)了解，連州市于2019年成立了醫(yī)療總院，通過(guò)一年多的實(shí)踐，基本建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，探索出縣域醫(yī)共體建設(shè)中存在的“管理難”“用人難”“分配難”“提升難”“聯(lián)通難”“看病難”六大難點(diǎn)破解之策，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)，人民群眾獲得感、安全感以及滿意度逐年提升。

值得一提的是，在2021年7月12日由國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳刊發(fā)的“衛(wèi)生健康工作交流”信息中，專門介紹了連州緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)先進(jìn)做法，將其經(jīng)驗(yàn)、成效向全國(guó)推廣。

破解各自為政“管理難”??

創(chuàng)新醫(yī)療總院頂層設(shè)計(jì)

黨建統(tǒng)領(lǐng)，是連州市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的最大法寶。建設(shè)伊始，連州特別注重完善頂層設(shè)計(jì)，首先成立了醫(yī)療總院黨委，完整配備了黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，實(shí)行總院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理下轄18個(gè)成員單位的25個(gè)黨組織和500余名黨員，堅(jiān)持總院黨委領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)共體建設(shè)工作。

連州創(chuàng)新成立醫(yī)共體獨(dú)立管理機(jī)構(gòu)——連州市醫(yī)療總院，下設(shè)事務(wù)管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理、藥械管理、信息管理六個(gè)職能中心，全面負(fù)責(zé)對(duì)各成員單位的一體化管理、績(jī)效評(píng)價(jià)、監(jiān)督指導(dǎo)工作，落實(shí)總院院長(zhǎng)為醫(yī)療總院唯一法定代表人制度，成立總院院務(wù)委員會(huì)，實(shí)施醫(yī)療總院領(lǐng)導(dǎo)班子、各職能中心及成員單位負(fù)責(zé)人共同參與的議事決策機(jī)制，破解了以往各成員單位各自為政的管理難題。

破解基層分院“用人難”??

統(tǒng)招統(tǒng)培統(tǒng)調(diào)統(tǒng)管

缺人才、用人難，一直是制約山區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此，連州堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，在醫(yī)療總院內(nèi)建立起各類人才數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)掌握全市人才總量、結(jié)構(gòu)和分布狀況，更好地為人才選拔、人員調(diào)配提供決策依據(jù)。

成立以來(lái)，連州市醫(yī)療總院內(nèi)人員實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)行全員崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、有序流動(dòng)、統(tǒng)籌使用。

一年多來(lái)，該院總院黨委領(lǐng)導(dǎo)組織了5次統(tǒng)一招聘會(huì)，共招聘錄用專業(yè)技術(shù)人員222人，在一定程度上緩解了各成員單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的情況，逐步破解連州基層醫(yī)護(hù)人員“招不進(jìn)、留不住、學(xué)歷低”這一“用人難”薄弱短板。

破解利益共享“分配難”??

推進(jìn)薪酬制度改革

在工作實(shí)際推進(jìn)中，連州市醫(yī)療總院嚴(yán)格執(zhí)行重大決策事項(xiàng)由常委集體討論決定的原則，重點(diǎn)關(guān)注總院職工薪酬分配及福利待遇，大力推進(jìn)薪酬制度改革，落實(shí)醫(yī)療總院收入分配自主管理權(quán)，統(tǒng)籌總院薪酬分配。

按照“兩個(gè)允許”的要求，醫(yī)療總院根據(jù)“公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理”原則，探索“總額預(yù)算、節(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保結(jié)算支付方式，統(tǒng)一制定薪酬制度分配方案和考核細(xì)則。

同時(shí)，落實(shí)執(zhí)行醫(yī)療總院院長(zhǎng)年薪制。連州堅(jiān)持績(jī)效分配對(duì)工作量、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展公衛(wèi)、慢病管理、家簽服務(wù)的成員單位給予適當(dāng)傾斜，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬總額，逐漸接近市級(jí)醫(yī)院水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)利益共享，破解醫(yī)共體內(nèi)收入水平相差懸殊的“分配難”問(wèn)題。

破解醫(yī)務(wù)專技“提升難”??

技術(shù)幫扶資源下沉

缺技術(shù)、缺人才一直是基層醫(yī)療單位的短板。為此，連州充分發(fā)揮廣州對(duì)口幫扶作用，通過(guò)簽訂幫扶計(jì)劃、選送骨干進(jìn)修培訓(xùn)等方式，全面提升縣級(jí)及基層分院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，至今共選派市直醫(yī)院28名醫(yī)護(hù)骨干下沉各鎮(zhèn)鄉(xiāng)分院掛職，全面鋪開分片區(qū)“駐點(diǎn)式”幫扶工作，成效顯現(xiàn)。

2020年連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目23項(xiàng)，三、四級(jí)手術(shù)占比42.08%、CD型病例32.26%，均呈逐年上升趨勢(shì);短短一年時(shí)間內(nèi)，連州市人民醫(yī)院胸痛中心、卒中中心雙雙順利通過(guò)廣東省、國(guó)家級(jí)相應(yīng)中心認(rèn)證。

特別值得一提的是，中醫(yī)院開展的手術(shù)量比2019年同期增加近3倍，開展四級(jí)手術(shù)10余項(xiàng)，順利通過(guò)“二甲”醫(yī)院復(fù)審;東陂鎮(zhèn)分院重啟手術(shù)室，截至目前共完成一二級(jí)手術(shù)96例，獨(dú)立完成50例;龍坪鎮(zhèn)分院開展了兒童呼吸系統(tǒng)疾病霧化吸入治療、兒童哮喘疾病的治療，西江鎮(zhèn)分院開展了浮針療法等新技術(shù)新業(yè)務(wù)，連州鎮(zhèn)分院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)……通過(guò)人才和技術(shù)幫扶，連州醫(yī)療單位特別是鎮(zhèn)鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位的技術(shù)水平、服務(wù)水平得到較大提升，惠澤廣大群眾。

破解信息共享“聯(lián)通難”??

堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng)

連州市以統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)為突破點(diǎn)，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺(tái)為載體，推行醫(yī)共體一體化管理，打造出以區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)為核心的具有本地特色的智慧基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一方面，連州創(chuàng)新思維，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺(tái)為載體，以健康大數(shù)據(jù)管理為目標(biāo)，成功打造聯(lián)通整個(gè)縣域醫(yī)共體的連州市醫(yī)療總院衛(wèi)生信息平臺(tái);其次，以點(diǎn)帶面，全面推行“九統(tǒng)一”管理和應(yīng)用模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。

2020年，以連州市醫(yī)療總院建設(shè)模式為參考樣本并編寫的統(tǒng)一信息系統(tǒng)、區(qū)域心電診斷中心和區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)與運(yùn)行指南等三個(gè)具有“連州特色”的縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)模式，入選《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南(試行)等15個(gè)指南》，并印發(fā)給全省各縣域醫(yī)共體建設(shè)單位作為參考。連州醫(yī)共體改革試點(diǎn)獲得“尋找縣域醫(yī)共體實(shí)踐價(jià)值案例”金獎(jiǎng)，信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)多次在全國(guó)和全省獲推廣應(yīng)用。

破解山區(qū)群眾“看病難”??

分級(jí)診療減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)

統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療總院各項(xiàng)共享業(yè)務(wù)中心建設(shè)、落實(shí)基層科室共建、牽頭設(shè)立“學(xué)雷鋒志愿服務(wù)站”、提供24小時(shí)全天候人工、熱線“一站式”服務(wù)等……一年多來(lái)，連州通過(guò)多措并舉促進(jìn)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)了黨建工作與業(yè)務(wù)發(fā)展深度融合，破解山區(qū)群眾“看病難”。

通過(guò)整合縣域醫(yī)共體資源，連州依托醫(yī)共體管理平臺(tái)和統(tǒng)一信息系統(tǒng)建立慢病、胸痛、卒中、雙向轉(zhuǎn)診、創(chuàng)傷、急救、危重孕產(chǎn)婦救助、危重兒童和新生兒救治、中醫(yī)治未病等9個(gè)“臨床業(yè)務(wù)中心”，實(shí)現(xiàn)資源上聯(lián)下通、業(yè)務(wù)協(xié)同。

連州開創(chuàng)“智慧基層”區(qū)域化管理、一體化運(yùn)營(yíng)思路，建立醫(yī)學(xué)影像診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、消毒供應(yīng)等6個(gè)“資源共享中心”，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)“基層檢查、基層收費(fèi)、上級(jí)診斷”診療模式，形成“上接省級(jí)大三甲、下聯(lián)基層衛(wèi)生院”就醫(yī)新格局，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)報(bào)告同質(zhì)化管理，檢查結(jié)果縣域內(nèi)互認(rèn)。

此外，連州通過(guò)在基層分院共建“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”及?？茖＜覉F(tuán)隊(duì)工作室，促使縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專家下沉幫扶指導(dǎo)，提升基層分院服務(wù)能力的同時(shí)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓在家門口就能享受到市級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保上級(jí)醫(yī)院“舍得放”，基層分院“接得住”，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，基層群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步減輕，百姓更愿意留在基層就診，一定程度緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的問(wèn)題。