在哪兒養(yǎng)老？誰來服務(wù)？資金從哪兒來？農(nóng)村養(yǎng)老存在一些現(xiàn)實(shí)難題。近年來，江西省不斷探索，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系、推廣互助養(yǎng)老、拓寬投入渠道等，努力讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)。

截至2023年底，江西省老齡化率達(dá)到18.76%。相較于城市，農(nóng)村養(yǎng)老面臨一些特有困難：留守老人多，老人居住分散、居家養(yǎng)老觀念重，養(yǎng)老服務(wù)市場不夠成熟……為破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，近年來，江西省聚焦現(xiàn)實(shí)需求持續(xù)探索，不斷織密農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)。

在哪兒養(yǎng)老？面向不同需求，提供縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)

江西省樟樹市淦陽街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，老人們?cè)谛腋Ｊ程糜貌?。周?攝

由于健康狀況、行動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等條件不同，老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求是多層次的。為了滿足不同需求，江西構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系有什么區(qū)別？分別適合什么情況的老人？可以從新余市分宜縣居民龔小蘭“三次犯難”的故事說起。

龔小蘭76歲的母親黃連英過去在洋江鎮(zhèn)輯睦橋村生活。7年前，龔小蘭的父親去世，留下母親獨(dú)自在村里居住。龔小蘭很是操心母親：“我擔(dān)心她一個(gè)人生活太孤單，我住在縣城，很難每天陪伴她。”

好在，當(dāng)年輯睦橋村利用村里的閑置小學(xué)建成頤養(yǎng)之家。村里70歲以上的老人都能去，有一日三餐，有休閑活動(dòng)，還有定期健康體檢，一個(gè)月只需300元。“去頤養(yǎng)之家挺好，村里人在一起也熱鬧。”龔小蘭打算送母親去。

可還沒等想法實(shí)現(xiàn)，龔小蘭母親多年的眼疾驟然加重。“頤養(yǎng)之家能住、能吃飯，但沒有專業(yè)的護(hù)理人員。母親去哪養(yǎng)老好呢？”龔小蘭再次犯難了，她想過把母親接到家中，可是工作日白天她和丈夫都要上班，還是沒人照料母親。

有朋友支招：“鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)在很不錯(cuò)。”那里的條件怎么樣？龔小蘭有些擔(dān)憂。

“我們對(duì)房屋進(jìn)行了裝修改造，護(hù)理床、電視機(jī)、熱水器、空調(diào)一應(yīng)俱全，不僅有3名護(hù)工，還購買了簡單的醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急藥品，能自理老人和半失能老人都接收。”聽完鎮(zhèn)敬老院院長鐘毅的介紹，又實(shí)地考察了幾回，龔小蘭轉(zhuǎn)變了觀念，把母親送進(jìn)了鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老。住得舒服、有人照顧，黃連英過得挺舒心。

可是，黃連英的眼疾逐漸嚴(yán)重，做完手術(shù)后，敬老院又缺乏照料她的相應(yīng)條件了。龔小蘭第三次犯起了難。

四處打聽后，每個(gè)月只需要1200元的縣福利院成了合適的選擇——“每天都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員巡診，縣人民醫(yī)院定點(diǎn)來這開展中醫(yī)理療，能為失能、半失能老人提供更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。離家也更近了，我能經(jīng)常去看望陪伴母親。”今年2月，龔小蘭將母親轉(zhuǎn)到縣福利院，如今母親被照料得不錯(cuò)，母女倆都很高興。

龔小蘭和她母親的經(jīng)歷，是江西縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮作用的生動(dòng)體現(xiàn)。

江西省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長任新華介紹，縣級(jí)層面，依托縣綜合福利院建設(shè)失能失智照護(hù)機(jī)構(gòu)，對(duì)農(nóng)村特困失能、半失能老人實(shí)行集中照護(hù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，對(duì)敬老院進(jìn)行改擴(kuò)建，保障半失能、生活自理特困老人等集中供養(yǎng)需求；村級(jí)層面，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，利用農(nóng)村閑置校園校舍等資源，打造頤養(yǎng)之家和“一老一小幸福院”。

目前，江西省100個(gè)縣(市、區(qū))均建成至少1所縣級(jí)特困失能人員照護(hù)中心，1.5萬余名失能、部分失能孤寡老人得到集中照護(hù)；建成區(qū)域性中心敬老院245家；建成農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1.4萬余個(gè)。

誰來服務(wù)？推廣互助養(yǎng)老，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍力量

江西省撫州市南豐縣市山鎮(zhèn)包坊村幸福院內(nèi)，志愿者在陪老人散步。謝東 攝

在樟樹市鹿江街道西堡村樂齡中心，有一件事讓人驚訝——住在這里的老人最多時(shí)有43人，而出錢聘請(qǐng)的服務(wù)人員有多少呢？1個(gè)人！

環(huán)境整潔、飯菜豐富、老人滿意……這樣的服務(wù)，1個(gè)人能完成嗎？

“還得靠志愿服務(wù)人員，村里很多老干部、老黨員、老教師和熱心村民都會(huì)來幫忙。”西堡村黨支部副書記、樂齡中心負(fù)責(zé)人周玉成解釋。

別看現(xiàn)在周玉成說得輕松，其實(shí)，2019年村里籌建樂齡中心時(shí)，人手問題讓他很是頭疼。“村里有閑置的小學(xué)校舍，不缺場地；上面撥一點(diǎn)，村里籌一點(diǎn)，村民出一點(diǎn)，改建也不愁資金；就是沒人來進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，如果專門聘請(qǐng)工作人員，湊的錢根本不夠。”周玉成說。

村干部、村民代表等坐在一起，幾番商量也沒議出個(gè)結(jié)果。“我們一起干行不行呢？”有人輕聲說了一句，大家都聽了進(jìn)去。“分?jǐn)傁聛硎乱膊欢?，試試就知道行不行，就?dāng)一起養(yǎng)老了。”周玉成說完，大家紛紛附和。

2019年底，西堡村樂齡中心開始運(yùn)營，只在村里聘請(qǐng)了一個(gè)脫貧戶專職做飯，其余的事務(wù)都靠志愿者：退休老會(huì)計(jì)陳細(xì)國管錢、老村干部程恒鳳負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督和日常管理、周玉成處理疑難問題……幾人成立了互助管理理事會(huì)。成員們真誠服務(wù)，老人們看在眼里，平時(shí)也幫著做些力所能及的小事，樂齡中心形成了自主管理、互助服務(wù)的良好氛圍，引得其他區(qū)縣紛紛前來參觀學(xué)習(xí)。

這就是“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”模式。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容涉及日常管理、后勤衛(wèi)生、做飯等，如果都聘請(qǐng)專職人員，資金壓力會(huì)很大。村里的老干部等有力又有閑，有愛心又肯奉獻(xiàn)，請(qǐng)他們發(fā)揮所長，為村里的特困老人、留守老人等提供助餐、助醫(yī)等志愿服務(wù)，能夠有效解決缺少服務(wù)人員的問題。

村里探索互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進(jìn)改革。江西推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院人事編制制度改革，因事設(shè)崗、按需設(shè)崗，合理設(shè)置不同類別崗位，增加養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)士配備。同時(shí)優(yōu)化考核體系，重點(diǎn)考核服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營效率等，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理服務(wù)水平。

為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)力量，江西開展養(yǎng)老院院長和養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，免費(fèi)開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)近10萬人次。

資金從哪兒來？采取多元投入，統(tǒng)籌使用專項(xiàng)資金

在江西省樟樹市鹿江街道鹿東社區(qū)“一老一小”幸福院，老人在種菜。肖龑 攝

“辣椒炒肉、茄子、紫菜蛋湯……”在分宜縣雙林鎮(zhèn)中村村頤養(yǎng)之家食堂打飯窗口上一瞧，伙食挺不錯(cuò)。

“我今年81歲，在這里吃住，一個(gè)月只要250塊。”排隊(duì)取餐的一名老人說。

這樣的收費(fèi)能夠維持頤養(yǎng)之家運(yùn)營嗎？

“那肯定不夠！”中村村頤養(yǎng)之家負(fù)責(zé)人黃小清算起了賬，“除了每名老人每月自繳200多元，市、縣兩級(jí)財(cái)政還會(huì)給每人每月補(bǔ)貼100元。此外還有社會(huì)捐助，主要來自相關(guān)幫扶單位、企業(yè)、愛心人士等，頤養(yǎng)之家的米面糧油大部分都是他們捐贈(zèng)的。”

“農(nóng)村互助養(yǎng)老是普惠性的，也是實(shí)用性的，江西探索建立‘個(gè)人繳費(fèi)一點(diǎn)、村級(jí)自籌一點(diǎn)、政府補(bǔ)助一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)’的農(nóng)村養(yǎng)老多元化投入機(jī)制，就是要讓基層承受得起、老人負(fù)擔(dān)得起，讓互助養(yǎng)老運(yùn)營可持續(xù)。”任新華表示。

同時(shí)，江西各地還鼓勵(lì)有條件的頤養(yǎng)之家因地制宜種蔬果、養(yǎng)雞鴨，農(nóng)村老人通過自助、互助服務(wù)，盡可能降低互助養(yǎng)老運(yùn)營成本。

近年來，江西不斷強(qiáng)化公辦養(yǎng)老事業(yè)兜底線，?；韭氊?zé)。全省有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1251家，其中公建公營1113家，占比89%。“十四五”以來，江西每年統(tǒng)籌使用省級(jí)養(yǎng)老專項(xiàng)資金、部省福彩公益金超2億元重點(diǎn)支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

同時(shí)，江西還實(shí)施“公建民營”養(yǎng)老運(yùn)營模式，現(xiàn)有公建民營機(jī)構(gòu)138家。“‘公建’讓企業(yè)沒了前期投資建設(shè)壓力，吸引他們參與；‘民營’讓政府后期不用長期投入，轉(zhuǎn)做監(jiān)管。”贛州市興國縣民政局局長鐘林軼介紹。

為完善“公建民營”模式管理機(jī)制，江西明確規(guī)定，引進(jìn)養(yǎng)老運(yùn)營機(jī)構(gòu)要綜合考量從業(yè)信譽(yù)、服務(wù)水平、可持續(xù)性等指標(biāo)，并從專項(xiàng)督查、嚴(yán)明獎(jiǎng)懲等方面發(fā)力，促使運(yùn)營機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。

報(bào)道來源：《人民日?qǐng)?bào)》2024.11.1 第4版